‎اللقاحات عبر التاريخ

اللقاحات عبر التاريخ

اللقاحات لها تاريخ بدأ في أواخر القرن الثامن عشر، من أواخر القرن التاسع عشر تم  تطوير اللقاحات في المختبر، و في القرن العشرين أصبح من الممكن تطوير لقاحات تعتمد على المحددات المناعية، في القرن الحادي والعشرين سمحت البيولوجيا الجزيئية بتطوير لقاح لم يكن ممكنًا من قبل. 

اللقاحات الأولى:-

اخترع إدوارد جينر طريقة للحماية من الجدري في عام 1796، وتضمنت الطريقة أخذ مادة من نفطة لشخص مصاب بجدري البقر وتلقيحها في جلد شخص آخر، كان هذا يسمى التلقيح من ذراع إلى ذراع، ومع ذلك، بحلول أواخر الأربعينيات من القرن الماضي، تطورت المعرفة العلمية بدرجة كافية، بحيث أصبح إنتاج اللقاح على نطاق واسع ممكنًا ويمكن أن تبدأ جهود مكافحة الأمراض بشكل جدي. 
تم تطوير اللقاحات التالية الموصى بها بشكل روتيني في أوائل القرن العشرين، وشملت هذه اللقاحات التي تحمي من السعال الديكي (1914)، والدفتيريا (1926)، والتيتانوس (1938)، تم الجمع بين هذه اللقاحات الثلاثة في عام 1948 وأعطيت كلقاح DTP. 

أواخر الأربعينيات | اللقاحات الموصى بها: 

• الجدري 

• الدفتريا* 

• التيتانوس* 

• السعال الديكي* 

* تُعطى معًا كـ DTP 

اللقاح الذي كان ينتظره الجميع - لقاح شلل الأطفال:- 

كان الآباء خائفين من أوبئة شلل الأطفال التي كانت تحدث كل صيف؛ لقد أبعدوا أطفالهم عن حمامات السباحة،  وطالبوا بفهم انتشار شلل الأطفال، لقد انتظروا اللقاح، وتابعوا عن كثب تجارب اللقاح وأرسلوا عشرة سنتات إلى البيت الأبيض للمساعدة في القضية، عندما تم ترخيص لقاح شلل الأطفال في عام 1955، احتفلت البلاد وأصبح جوناس سالك، مخترعها، بطلاً بين عشية وضحاها. 

أواخر الخمسينيات | اللقاحات الموصى بها: 

• الجدري 

• الدفتريا* 

• التيتانوس* 

• السعال الديكي* 

• شلل الأطفال (IPV) 

* تُعطى معًا باسم DTP 

تم اتباع المزيد من اللقاحات في الستينيات - الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية:- 

في عام 1963، تم تطوير لقاح الحصبة، وبحلول أواخر الستينيات، أصبحت اللقاحات متاحة أيضًا للوقاية من النكاف (1967) والحصبة الألمانية (1969)، تم دمج هذه اللقاحات الثلاثة في لقاح MMR في عام 1971. 

أواخر الستينيات | اللقاحات الموصى بها: 

• الجدري 

• الدفتريا* 

• التيتانوس* 

• السعال الديكي* 

• شلل الأطفال (IPV) 

• شلل الأطفال (OPV) 

• مرض الحصبة 

• النكاف 

• الحصبة الألمانية 

* تُعطى معًا كـ DTP 

 

السبعينيات - نجاح اللقاح:- 

خلال السبعينيات، تم التخلص من لقاح واحد، بسبب جهود الاستئصال الناجحة، لم يعد يوصى باستخدام لقاح الجدري بعد عام 1972، وبينما استمرت أبحاث اللقاح، لم يتم إدخال لقاحات جديدة خلال السبعينيات. 

أواخر السبعينيات | اللقاحات الموصى بها: 

• الدفتريا* 

• التيتانوس* 

• السعال الديكي* 

• شلل الأطفال (OPV) 

• مرض الحصبة** 

• النكاف ** 

• الحصبة الألمانية ** 

* تُعطى معًا كـ DTP 

** تُعطى معًا كـ MMR 

تطوير اللقاح في الثمانينيات - التهاب الكبد B و المستدمية النزلية من النوع ب:- 

تم ترخيص لقاح المستدمية النزلية من النوع ب في عام 1985 وتم وضعه في الجدول الزمني الموصى به في عام 1989، وعندما تم نشر الجدول مرة أخرى في عام 1994، تمت إضافة لقاح التهاب الكبد B. 

لم يكن لقاح التهاب الكبد B جديدًا، حيث تم ترخيصه في عام 1981 وأوصى به للمجموعات المعرضة للخطر مثل الرضع الذين كانت أمهاتهم مصابة بـ مستضد التهاب الكبد B السطحي، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، ومتعاطي المخدرات عن طريق الوريد، والرجال المثليين والأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيون متعددون. 

 ومع ذلك، فإن تحصين هذه المجموعات لم يوقف بشكل فعال انتقال فيروس التهاب الكبد B، وذلك لأن حوالي ثلث المرضى المصابين بأمراض حادة لم يكونوا في مجموعات معرضة للخطر يمكن تحديدها، كان تغيير التوصية بتحصين جميع الأطفال في عام 1991 نتيجة لهذه المحاولات الفاشلة للسيطرة على التهاب الكبد B من خلال تحصين المجموعات المعرضة للخطر فقط، بعد هذه التوصية، تم القضاء فعليًا على مرض التهاب الكبد B لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا في الولايات المتحدة. 

 

1985 - 1994 | اللقاحات الموصى بها: 

• الدفتريا* 

• التيتانوس* 

• السعال الديكي* 

• مرض الحصبة** 

• النكاف ** 

• الحصبة الألمانية ** 

• شلل الأطفال (OPV) 

• Hib 

1994 - 1995 | اللقاحات الموصى بها: 

• الدفتريا* 

• التيتانوس* 

• السعال الديكي* 

• مرض الحصبة** 

• النكاف ** 

• الحصبة الألمانية ** 

• شلل الأطفال (OPV) 

• Hib 

• التهاب الكبد ب 

* تُعطى معًا باسم DTP 

** تُعطى معًا كـ MMR 

التحديثات السنوية لجدول التحصين - 1995 إلى 2010:- 

مع توفر المزيد من اللقاحات، كان التحديث السنوي للجدول مهمًا بسبب التغييرات التي يحتاج مقدمو الخدمات إلى معرفتها، مثل المعلومات التفصيلية حول من يجب أن يتلقى كل لقاح، أو عمر (أعمار) الاستلام، أو عدد الجرعات، أو الوقت بين الجرعات، أو استخدام اللقاحات المركبة، لقاحات جديدة أضيفت أيضا. 

تضمنت التغييرات المهمة في الجدول الزمني بين عامي 1995 و 2010 ما يلي: 

• لقاحات جديدة: الحماق (جدري الماء - 1996)، فيروس الروتا (1998-1999 ؛ 2006، 2008)؛ التهاب الكبد أ (2000)؛ لقاح المكورات الرئوية (2001) 

• توصيات إضافية للقاحات الموجودة: الأنفلونزا (2002)؛ التهاب الكبد أ (2006) 

• إصدارات جديدة من اللقاحات الموجودة: لقاح السعال الديكي اللاخلوي (DTaP ، 1997)؛ الأنفلونزا داخل الأنف (2004) 

• وقف اللقاح: لقاح شلل الأطفال الفموي (2000)  

2000 | اللقاحات الموصى بها: 

• الدفتريا* 

• التيتانوس* 

• السعال الديكي* 

• مرض الحصبة** 

• النكاف ** 

• الحصبة الألمانية ** 

• شلل الأطفال (IPV) 

• Hib 

• التهاب الكبد ب 

• الحماق 

• إلتهاب الكبد أ 

2005 | اللقاحات الموصى بها: 

• الدفتريا* 

• التيتانوس* 

• السعال الديكي* 

• مرض الحصبة** 

• النكاف ** 

• الحصبة الألمانية ** 

• شلل الأطفال (IPV) 

• Hib 

• التهاب الكبد ب 

• الحماق 

• إلتهاب الكبد أ 

• المكورات الرئوية 

• الانفلونزا 

2010 | اللقاحات الموصى بها:- 

• الدفتريا* 

• التيتانوس* 

• السعال الديكي* 

• مرض الحصبة** 

• النكاف ** 

• الحصبة الألمانية ** 

• شلل الأطفال (IPV) 

• Hib 

• التهاب الكبد ب 

• الحماق 

• إلتهاب الكبد أ 

• المكورات الرئوية 

• الانفلونزا 

• فيروس الروتا 

* تُعطى معًا كـ DTaP 

** تُعطى معًا كـ MMR 

الجدول الزمني من 2011 إلى الوقت الحاضر:- 

تقدم التحديثات السنوية لكل من جداول التطعيم للأطفال والبالغين إرشادات لمقدمي الرعاية الصحية في شكل توصيات جديدة أو تغييرات على التوصيات الحالية أو توضيحات للمساعدة في تفسير الجدول الزمني في ظروف معينة، تتم مراجعة الجداول من قبل لجان خبراء من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة. 

تغييرات مهمة في الجدول: 

• لقاحات جديدة: لقاح المكورات السحائية من المجموعة المصلية ب (2014) 

• توصيات إضافية للقاحات الموجودة: فيروس الورم الحليمي البشري (2011 لتطعيم الذكور بشكل روتيني)، لقاح الأنفلونزا داخل الأنف (2018 موصى به مرة أخرى) 

• وقف اللقاح: لقاح الأنفلونزا داخل الأنف (2016) 

2019 | اللقاحات الموصى بها: 

• الدفتريا* 

• التيتانوس* 

• السعال الديكي* 

• مرض الحصبة** 

• النكاف ** 

• الحصبة الألمانية ** 

• شلل الأطفال (IPV) 

• Hib 

• التهاب الكبد ب 

• الحماق 

• إلتهاب الكبد أ 

• المكورات الرئوية 

• الانفلونزا 

• فيروس الروتا 

* تُعطى معًا كـ DTaP 

** تُعطى معًا كـ MMR 

اللقاحات المركبة:- 

في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي، توفرت أربعة لقاحات هي: الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي والجدري، نظرًا لأنه تم دمج ثلاثة من هذه اللقاحات في حقنة واحدة (DTP)، 
بحلول منتصف الثمانينيات، توفرت سبعة لقاحات: الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وشلل الأطفال، نظرًا لأنه تم دمج ستة من هذه اللقاحات في حقنتين (DTP و MMR)، وتم إعطاء لقاح شلل الأطفال عن طريق الفم، 
منذ منتصف الثمانينيات، تم إضافة العديد من اللقاحات إلى الجدول الزمني، والنتيجة هي أن جدول اللقاحات أصبح أكثر تعقيدًا مما كان عليه من قبل، وأصبح الأطفال يتلقون جرعات أكثر بكثير من ذي قبل (انظر سلامة اللقاحات للحصول على إجابات للأسئلة: "هل اللقاحات آمنة؟"؛ "هل اللقاحات تضعف جهاز المناعة؟ " و اكثر)، الآن، يمكن للأطفال تلقي ما يصل إلى 27 طلقة بعمر سنتين وما يصل إلى ست طلقات في زيارة واحدة، ومع ذلك، وبنفس الطريقة التي تم بها الجمع بين لقاح DTaP و MMR، يتم إجراء مجموعات جديدة لتقليل عدد الحقن، المجموعات التالية من اللقاحات متوفرة الآن: 

• الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي اللاخلوي 
• الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي اللاخلوي وشلل الأطفال المعطل 
• الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي اللاخلوي وشلل الأطفال المعطل والتهاب الكبد B 
• الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي اللاخلوي وشلل الأطفال المعطل و المستدمية النزلية من النوع ب 
• الحصبة، النكاف، والحصبة الألمانية 
• الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق 
• المستدمية النزلية من النوع ب والتهاب الكبد ب 

لقاحات للمراهقين: جيل جديد من اللقاحات:- 

يُنصح المراهقون، مثل البالغين، بالحصول على معززات التيتانوس كل 10 سنوات؛ معظمهم يحتاجون إلى جرعتهم المنشطة الأولى في سن 11، وبخلاف ذلك، فإن معظم المراهقين لا يحتاجون إلى لقاحات إضافية إلا إذا فاتتهم واحدة في الطفولة، بحلول عام 2005، تم التوصية باللقاحات الموصى بها خصيصًا للمراهقين فقط لمجموعات فرعية بناءً على المكان الذي يعيشون فيه أو الحالات الطبية التي يعانون منها، ومع ذلك، أصبحت مجموعة جديدة من اللقاحات متاحة في الجزء الأخير من العقد. 

• لقاحات جديدة: لقاح Tdap ، 2005 ، المكورات السحائية المتقارنة (2005)، فيروس الورم الحليمي البشري (2006 إناث ، 2009 ذكور)، لقاح المكورات السحائية من المجموعة المصلية B (2014) 

• توصيات إضافية للقاحات الموجودة: فيروس الورم الحليمي البشري (2011 لتطعيم الذكور بشكل روتيني)، لقاح الأنفلونزا داخل الأنف (2018 موصى به مرة أخرى) 

• إصدارات جديدة من اللقاحات الموجودة: فيروس الورم الحليمي البشري (الحماية من 9 أنواع، 2015) 

• وقف اللقاح: لقاح الأنفلونزا داخل الأنف (2016) 

2000 

اللقاحات الموصى بها: 
Td 
مجموعات فرعية: 
إلتهاب الكبد أ 

2005 

اللقاحات الموصى بها: 

Tdap 

مجموعات فرعية: 

• إلتهاب الكبد أ 

• المكورات الرئوية 

• الانفلونزا 

2010 

اللقاحات الموصى بها: 

• Tdap 

• فيروس الورم الحليمي البشري 

• اقتران المكورات السحائية (المجموعات المصلية A ، C ، W ، Y) 

• الانفلونزا 

مجموعات فرعية: 

• إلتهاب الكبد أ 

• المكورات الرئوية 

2019 

اللقاحات الموصى بها: 

• Tdap 

• فيروس الورم الحليمي البشري 

• اقتران المكورات السحائية (المجموعات المصلية A ، C ، W ، Y) 

• الانفلونزا 

• المكورات السحائية المجموعة المصلية ب 

مجموعات فرعية: 

• إلتهاب الكبد أ 

• المكورات الرئوية 

لقاحات للبالغين - زيادة فرص الصحة:- 

تاريخيًا، كانت اللقاحات تُعتبر "للأطفال فقط"، ومع ذلك، أصبحت لقاحات البالغين شائعة وضرورية بشكل متزايد، معظم البالغين لا يفكرون إلا في جرعة معززة ضد التيتانوس موصى بها كل 10 سنوات، وحتى ذلك الحين، لا يحصل الكثير من البالغين على اللقاح إلا في حالة إصابة أنفسهم، في عام 2005، تم ترخيص لقاح Tdap كنسخة محسنة من معزز الكزاز النموذجي Td، يحتوي الإصدار الأحدث أيضًا على مكون للحماية من السعال الديكي (السعال الديكي).  
يجب على جميع البالغين، وخاصة أولئك الذين سيكونون حول الأطفال الصغار، الحصول على لقاح Tdap، غالبًا ما ينقل البالغون مرض السعال الديكي عن غير قصد إلى الأطفال الصغار الذين يمكن أن يكون المرض قاتلاً لهم، في عام 2012، أوصى مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بأن تحصل النساء الحوامل على جرعة من Tdap أثناء كل حمل بين 27 و36 أسبوعًا من الحمل، في عام 2019، أوصى مركز السيطرة على الأمراض (CDC) باستخدام لقاح Tdap أو Td لجرعات معززة كل 10 سنوات. 

لقاحات الإنفلونزا، المتوفرة منذ الأربعينيات ، موصى بها الآن لمعظم البالغين، يوصى باستخدام لقاحات مثل MMR والجدري المائي للبالغين الذين لم يصابوا بالأمراض، ويوصى باستخدام لقاحات مثل التهاب الكبد A والتهاب الكبد B والمكورات الرئوية والمكورات السحائية لمجموعات فرعية من السكان البالغين.
 أصبح لقاح فيروس الورم الحليمي البشري متاحًا في عام 2006، وفي عام 2018، تم توسيع الترخيص ليشمل الأشخاص حتى سن 45 عامًا. 
تم ترخيص لقاح الهربس النطاقي الأول، Zostavax® ، في عام 2006؛ لقاح الهربس النطاقي الثاني، Shingrix®، المرخص له في عام 2017، ينتج استجابة مناعية أقوى من Zostavax، يوصى باستخدام جرعتين من هذا اللقاح، يفصل بينهما شهرين إلى ستة أشهر، للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر، في عام 2019، لم يعد Zostavax متاحًا. 
على عكس لقاحات الأطفال، والتي غالبًا ما تكون مطلوبة لدخول المدارس، فإن لقاحات البالغين ليست إلزامية، أدى عدم وجود متطلبات ونقص الرعاية الصحية الوقائية من قبل معظم البالغين إلى انخفاض مستويات استخدام اللقاح من قبل البالغين، تم نشر أول جدول رسمي لتحصين البالغين في عام 2002 ويتم تحديثه سنويًا.