الأوبئة البشرية عبر التاريخ

 

الأوبئة البشرية عبر التاريخ

كان لتفشي الأمراض المعدية بشكل متقطع آثار عميقة ودائمة على المجتمعات عبر التاريخ، لقد شكلت هذه الأحداث بقوة الجوانب الاقتصادية والسياسية والاجتماعية للحضارة الإنسانية، وغالبًا ما تستمر آثارها لعدة قرون، حدد تفشي الأوبئة بعض المبادئ الأساسية للطب الحديث، مما دفع المجتمع العلمي إلى تطوير مبادئ علم الأوبئة والوقاية والتحصين والعلاجات المضادة للميكروبات، يلخص هذا المقال بعضا من أبرز حالات التفشي التي حدثت في تاريخ البشرية.

جائحة الجدري 1877-1977

●       حوالي 500 مليون قتيل

●       يسببه اثنان من فيروسات الجدري

●       ينتشر بشكل أساسي عن طريق لمس جسم أو شخص مصاب

●       معدل الوفيات: حتى 35٪

أعلنت منظمة الصحة العالمية في عام 1980 القضاء على الجدري، قبل ذلك، كانت القروح الصغيرة التي كانت تتشكل على كامل الجسم، وتمتلئ بالسوائل، وتتسبب في حدوث ندبات، والعمى، والموت، كانت حقيقة مؤسفة للغاية في الحياة بالنسبة للكثيرين، لقد كان منتشرًا ومميتًا لدرجة أن اللقاح الأول الذي تم تطويره في العالم كان للجدري، قبل اختراع اللقاحات المناسبة، كانت إحدى طرق تطوير المناعة تتمثل في أخذ قشور الجدري الجافة من شخص مات، وتجفيفها وسحقها، ثم استنشاقها، كان معدل الوفيات لهذا العلاج في نطاق الملعب لما هو عليه Covid-19 اليوم: 0.5٪ -2.0.

طاعون الموت الأسود، 1347-1351

●       حوالي 75-200 مليون قتيل

●       تسببها بكتيريا الطاعون الدبلي

●       ينتشر عن طريق البراغيث المصابة وربما قمل الجسم

●       معدل الوفيات: 10٪ مع العلاج وبدونه حتى 90٪

مقتل ما يصل إلى 200 مليون شخص يعد أمرًا كبيرًا بغض النظر عن نظرتك إليه،  في القرن الرابع عشر، قدر عدد سكان العالم بـ 443 مليون نسمة، هذا يعني أن الموت الأسود قتل ما بين 17٪ و 45٪ من إجمالي سكان العالم، افترض الفهم الحديث لبكتيريا الطاعون الدبلي أن الزيادة في أعداد الفئران في أوروبا تعني المزيد من البراغيث، قد تلدغ البراغيث جرذًا مصابًا ببكتيريا الطاعون، ثم تصيب الأشخاص الأصحاء عندما يلدغونهم بعد ذلك، قدمت دراسة أجريت عام 2018 أدلة جديدة لدعم نموذج انتقال الإنسان والبراغيث والإنسان، وإلقاء اللوم على الفئران، وحتى اقتراح أن قمل جسم الإنسان يمكن أن يكون أحد النواقل الأساسية.

جائحة الإنفلونزا الإسبانية، 1918-1919

      ●      ما يقدر بنحو 17 إلى 100 مليون قتيل
●       يسببه فيروس الأنفلونزا H1N1
●       انتقال عبر الهواء من السعال والعطس والتنفس
●       معدل الوفيات: 2.5٪

بين ربيع عام 1918 وصيف عام 1919 أصيب ما يقرب من 500 مليون شخص بالإنفلونزا الإسبانية، أي حوالي ثلث إجمالي سكان العالم، وساعد انتشاره التطورات الحديثة في النقل وتحركات القوات خلال الحرب العالمية الأولى، كانت إسبانيا محايدة في تلك الحرب، مما يعني أن الصحف لم تخضع للرقابة إلى الحد الذي كانت عليه في دول الحلفاء والوسط.

عندما أصبح الملك الإسباني مريضًا بشكل خطير بالفيروس، أصبحت البلاد النقطة المحورية للإبلاغ، وفي النهاية أعطت اسمها لتلك السلالة H1N1 الخاصة، تشمل النظريات حول البلد الأصلي للفيروس فرنسا وإنجلترا والصين والولايات المتحدة، يعتقد الباحثون أن الفيروس نشأ في الطيور، وإما قفز إلى البشر مباشرة أو استخدم الخنازير كوسيط قبل القفز إلى البشر.

وباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، من عام 1981 حتى الآن

●       قُتل ما يقرب من 32 مليون شخص

●       يسببه فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

●       ينتقل عن طريق ملامسة الدم أو السائل المنوي أو حليب الثدي لشخص مصاب

●       معدل الوفيات: تغير بمرور الوقت من مرتفع للغاية إلى يمكن التحكم فيه اليوم، على الرغم من وجود اختلافات صارخة بين العالم المتقدم والنامي

منذ اكتشافه السريري في عام 1981، قتل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز حوالي 865000 شخص في المتوسط ​​كل عام، يوجد اليوم في الولايات المتحدة حوالي 1.1 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، وتحدث ما يقدر بنحو 38000 إصابة جديدة كل عام، في عام 2018، كان 17032 شخصًا في المرحلة الأخيرة من الفيروس حيث أصيب جهاز المناعة في الجسم بأضرار بالغة.

كان يُنظر إلى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على أنه حكم إعدام لا مفر منه، ولكن اليوم مع العلاج المناسب في العالم المتقدم يعتبره الكثيرون على أنه مرض مزمن يهدد الحياة، إنها قصة أخرى في العالم النامي، حيث يعد فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز رابع سبب رئيسي للوفاة، حيث يتسبب في وفاة واحدة تقريبًا لكل 2222 شخصًا، على الرغم من الأبحاث المكثفة، لم يبتكر الخبراء الطبيون لقاحًا.

 طاعون جستنيان، 541-542

●       قتل ما بين 25 و100 مليون

●       تسببها بكتيريا الطاعون الدبلي

●       ينتشر عن طريق البراغيث المصابة وربما قمل الجسم

●       معدل الوفيات: 10٪ مع العلاج وحتى 90٪ بدونه

ومرة أخرى، فإن عشرات الملايين من القتلى هو عدد هائل في حد ذاته، ويزداد عدد القتلى عندما يتم وضعه في سياق عدد سكان العالم الذين بلغ عددهم 198 مليون نسمة في القرن السادس، هذا يعني أن ما بين 13 ٪ و 51 ٪ من سكان العالم وقعوا ضحية لطاعون جستنيان، مع ظهور عدة مرات على مدى قرنين بعد ذلك حتى يعود إلى السكون النسبي، يتكهن بعض المؤرخين بأن هذا التفشي ربما كان القشة التي قصمت ظهر البعير لتبشر في العصور المظلمة، على الجانب المشرق، يشير آخرون إلى أنه كان من الممكن أن يكون نذير نهاية العبودية في الإمبراطورية البيزنطية، حيث أن نقص العمال يعني أنه يمكنهم الاستفادة من عملهم من أجل الحرية.

جائحة الطاعون الثالث، 1855-1960

●       أكثر من 15 مليون قتيل

●       تسببها بكتيريا الطاعون الدبلي

●       ينتشر عن طريق البراغيث المصابة وربما قمل الجسم

●       معدل الوفيات: 10٪ مع العلاج وحتى 90٪ بدونه

حتى لا تتفوق عليه الأوبئة الأخرى، فإن الطاعون من شأنه أن يرفع رأسه القبيح مرة أخرى بين القرنين التاسع عشر والعشرين، وهذه المرة نشأ في يونان، الصين، انتشر على طول طرق تجارة القصدير والأفيون، وشق طريقه غربًا عبر الهند - وكان معظم الضحايا في الصين والهند - وفي النهاية وصلوا إلى الولايات المتحدة، تعيش بكتيريا الطاعون الدبلي حتى يومنا هذا بين القوارض البرية في بعض أجزاء جنوب غرب الولايات المتحدة، منذ عام 2000 ، توفي 12 شخصًا، ويتم تشخيص حوالي سبع حالات جديدة في المتوسط ​​كل عام، يُعتقد أن جائحة الطاعون الثالث هو المسؤول عن إدخال الطاعون إلى البيئة الطبيعية بعد أن قامت الفئران المصابة بالبراغيث بتخزين ممر على متن السفن عبر المحيط الهادئ من الصين.

أنفلونزا هونج كونج، 1968-1970

●       ما لا يقل عن مليون قتيل

●       تسببه سلالة H3N2 من فيروس الأنفلونزا A.

●       انتقال عبر الهواء من السعال والعطس والتنفس

●       معدل الوفيات: بين 0.1٪ و0.5٪

تم الإبلاغ عن أول حالة مسجلة لفيروس الأنفلونزا هذا في هونغ كونغ، على الرغم من أنها قد تكون نشأت في الصين القارية، ستستمر في إصابة حوالي نصف مليون من سكان هونغ كونغ، أي ما يقرب من 1.5 من كل 10 أشخاص، انتشر في البداية في جميع أنحاء آسيا ثم أصبح وباءً حقيقيًا، ووصل إلى بقية العالم، حدث عُشر إجمالي الوفيات في جميع أنحاء العالم في الولايات المتحدة حيث لقي 100،000 شخص حتفهم، كما هو الحال مع الإنفلونزا الإسبانية، يعتقد الباحثون أن سلالة الإنفلونزا هذه نشأت في الطيور وقفزت إلى البشر إما بشكل مباشر أو مع الخنازير أو ربما الحيوانات الأخرى التي تعمل كوسطاء.

تسببت أوبئة الإنفلونزا الأخرى في إحداث الفوضى في جميع أنحاء العالم، مع تفشي المرض بشكل ملحوظ في عامي 1889-1890 و1957-1958 وأودى كل منها بأكثر من مليون ضحية.

2003: السارس

تم التعرف على المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة لأول مرة في عام 2003 بعد عدة أشهر من الحالات، ويُعتقد أنها بدأت مع الخفافيش وانتشرت إلى القطط ثم إلى البشر في الصين، تليها 26 دولة أخرى، حيث أصابت 8096 شخصًا، مع 774 حالة وفاة، يتميز السارس بمشاكل في الجهاز التنفسي وسعال جاف وحمى وآلام في الرأس والجسم وينتشر عن طريق الرذاذ التنفسي من السعال والعطس.

اعتبر المتخصصون في الصحة العالمية السارس بمثابة دعوة للاستيقاظ لتحسين الاستجابة لتفشي المرض، واستخدمت الدروس المستفادة من الوباء للسيطرة على أمراض مثل H1N1 وEbola وZika.

2019: كوفيد -19

في 11 مارس 2020، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن فيروس COVID-19 أصبح وباءً رسميًا بعد أن انتشر عبر 114 دولة في ثلاثة أشهر وأصاب أكثر من 118000 شخص، ولم يكن الفارق قريبًا من الانتهاء، ينتج COVID-19 عن فيروس كورونا جديد - سلالة جديدة منه لم يكن موجود من قبل في البشر، تشمل الأعراض مشاكل في الجهاز التنفسي وحمى وسعال ويمكن أن تؤدي إلى الالتهاب الرئوي والوفاة، مثل السارس، ينتشر من خلال قطرات من العطس.

ظهرت أول حالة تم الإبلاغ عنها في الصين في 17 نوفمبر 2019 في مقاطعة هوبي، لكنها لم يتم التعرف عليها،  بالإضافة إلى ظهور 8 حالات أخرى في شهر  ديسمبر مع وجود اشارة من  الباحثين إلى فيروس غير معروف، علم العديد من الناس عن فيروس كورونا 19 عندما أصر  طبيب العيون الدكتور لي وين ليانغ وعارض أوامر الحكومة وأصدر معلومات ليحرص الأطباء الآخرين على حياتهم ويأخذوا احتياطات السلامة، في اليوم التالي، أبلغت الصين منظمة الصحة العالمية ووجهت اتهامات الى  الدكتور لي  بارتكاب جريمة، حيث بعدها توفي لي من فيروس كورونا بعد أكثر من شهر.

 مع عدم وجود لقاح متاح (حتى تاريخ نشر المقال اكتوبر2020)، انتشر الفيروس خارج دولة الصين تماما وبمجيء منتصف مارس، امتد عالميًا إلى أكثر من 163 دولة. في 11 فبراير، تم تسمية العدوى رسميًا بـ COVID-19، بينما يتعامل العالم مع جائحة فيروس كورونا 2019 (COVID-19) الناجم عن متلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم 2 (SARS-Cov-2)، قد يجد المرء بعض الراحة المرضية عند النظر في السياق التاريخي للأوبئة العالمية.

لا يمكن أن تكون تقديرات معدل وفيات Covid-19 أولية إلا حتى يتم إجراء الاختبارات على نطاق واسع وتأتي الأرقام النهائية، ومع ذلك، قال مدير المعهد الوطني للصحة للحساسية والأمراض المعدية، الدكتور أنتوني فوسي، وآخرون بارزون في قدر الحقل أنه عندما يتم قول وفعل كل شيء، فإن معدل وفيات Covid-19 سيكون حوالي 1 ٪، وهو أعلى بعشر مرات من متوسط ​​الأنفلونزا الموسمية.

كانت معدلات الوفيات بسبب الأوبئة الماضية أعلى بكثير، يُقدر أن طاعون أوروبا في العصور الوسطى في القرن الرابع عشر قد قتل ما بين 30٪ و60٪ من السكان، تشير التقديرات إلى أن أمراض العالم القديم التي طور الأوروبيون مناعة ومقاومة لها قتلت ما بين 25٪ إلى 50٪ من العديد من قبائل الأمريكيين الأصليين في أمريكا الشمالية بعد العصر الكولومبي في القرن السادس عشر.

تُعرِّف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الوباء على أنه يحدث عندما تكون هناك زيادة - غالبًا فجأة - في عدد حالات الإصابة بمرض معد أعلى مما هو متوقع عادةً في السكان المحليين، يعرف الوباء بأنه وباء انتشر في عدة دول أو حتى قارات، عادة ما تصيب الأوبئة شرائح كبيرة من السكان.

لقد عشنا جميعًا بشكل مباشر ما يشبه تجربة جائحة مع معدل وفيات يقدر بنسبة 1٪. فقط تخيل أنك تعيش حياة أسوأ بشكل كبير، دون الاستفادة من الطب الحديث والرعاية الصحية.