أسباب القيء الدموي في الكلاب وعلاجه

عادةً ما يشير القيء الدموي الحقيقي إلى مرض أساسي خطير ، ويستلزم عمومًا دخول المستشفى واختبارات تشخيصية مكثفة ورعاية داعمة. من الأفضل تحديد السبب الكامن ومعالجة المشكلة المحددة ، بدلاً من مجرد محاولة علاج الأعراض.

1. اضطرابات التخثر (تجلط الدم) التي تسبب نزيفًا في الجهاز الهضمي. يجب التفكير في اضطراب التخثر ، خاصة إذا كان هناك دليل على حدوث نزيف من مواقع الجسم الأخرى أيضًا. هناك العديد من أنواع اضطرابات التخثر المختلفة التي يمكن أن تسبب قيء الدم.
2. التهاب المعدة والأمعاء النزفي (HGE) هو متلازمة تظهر في الكلاب وسببها غير معروف. عادة ما يعاني الكلب من الإسهال الدموي الحاد ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظة القيء و / أو القيء الدموي أيضًا.
3. تقيؤ الدم الذي تم ابتلاعه ، مثل نزيف في الفم أو الأنف (رعاف) أو سعال من الرئتين (نفث الدم) أو لعق من الجلد.
4. يمكن أن تسبب العدوى الطفيلية ، مثل الإصابة بالديدان الخطافية ، أعراضًا شديدة لدى الحيوانات الأليفة الصغيرة.
5. يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية ، مثل فيروس بارفو ، إسهالًا دمويًا وقيئًا دمويًا في بعض الأحيان.
6. تعد تقرحات الجهاز الهضمي أو تآكله أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للتقيؤ الدموي. يمكن أن تحدث هذه القرح مع العديد من الاضطرابات المختلفة ، مثل:
• الإفراط في إنتاج حمض المعدة من الإجهاد وبعض الأورام.
• أمراض ارتشاحيه في جدار المعدة أو الأمعاء العلوية ، مثل مرض التهاب الأمعاء.
• التهاب المريء المزمن وخاصة مع ارتجاع محتويات المعدة الحمضية.
• التهاب المعدة المزمن وخاصة من البكتيريا مثل هيليكوباكتر .
7. أمراض التمثيل الغذائي ، مثل الفشل الكلوي وأمراض الكبد المزمنة ومرض أديسون.
8. بعض الأدوية التي تؤثر على بطانة المعدة ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات.
9. الأجسام الغريبة أو الأورام المعدية المعوية ، خاصةً المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة العلوية.
10. نزيف بعد الجراحة (نزيف مرتبط بالإجراءات الجراحية) ، كما هو الحال في حالات استئصال المعدة (قطع في المعدة) ، أو فغر المعدة (فتح فتحة في المعدة) ، أو إصلاح انفتال توسع المعدة (الانتفاخ / الالتواء).
11. التسمم المعادن الثقيلة بالزرنيخ أو الرصاص أو الزنك.
12. بعد الحساسية المفرطة (رد فعل تحسسي شديد ، يهدد الحياة) أو صدمة إنتانية (بسبب عدوى بكتيرية ساحقة).

• دم في القيء. الدم الطازج عادة ما يكون أحمر فاتح. يتحول لون الدم القديم المهضوم جزئيًا إلى اللون البني ويظهر على شكل حبيبات القهوة.
• دم في البراز
• دم أسود داكن مهضوم في البراز  Melena  . 
• دم أحمر طازج في البراز   Hematochezia .
• فقدان الشهية
• إسهال
• وجع بطن
• شحوب أو شحوب اللثة مع فقدان شديد للدم
• تنفس سريع مع فقدان شديد للدم
• ضعف وانهيار وصدمة مع نزيف حاد في الدم
• علامات نزيف في مواقع أخرى في أو على الجسم

1. يقوم تعداد الدم الكامل (CBC) بتقييم وجود العدوى والالتهاب وفقر الدم.
2. التحاليل الكيمياء الحيوية يساعد على استبعاد الأسباب الأيضية للقيء الدم. يقيم حالة الكلى والكبد والشوارد وبروتينات الدم وسكر الدم.
3.  تحليل البول يساعد على تقييم الكلى ووضع الماء للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، قد يساعد وجود الدم في البول في دعم تشخيص اعتلال التخثر.
4.  اختبارات التخثر المختلفة وعدد الصفائح الدموية.
5. تُقيِّم الصور الشعاعية للبطن (الأشعة السينية) أعضاء البطن ، وقد تكشف عن وجود جسم غريب أو ورم أو رقائق تحتوي على الرصاص.
6. تُقيِّم الصور الشعاعية للصدر وجود سائل أو دم في الرئتين أو تجويف الصدر ، وانتشار السرطان (ورم خبيث) ، ووجود أمراض المريء.
7. تعد فحوصات البراز المتعددة للطفيليات والدم الخفي اختبارات فحص مهمة. من المرجح أن تسبب الطفيليات قيء دم في الجرو الصغير أو القط الصغير أكثر من الكلاب أو القطط البالغة.
8. خيارات الاختبار الإضافية
• يتم تحديدها على أساس كل حالة على حدة:
• اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر ( ACTH) لاستبعاد قصور قشر الكظر (مرض أديسون).
• الأحماض الصفراوية لتقييم وظائف الكبد.
• قياس مستوى الرصاص في الدم .
• قياس مستوى الجاسترين في الدم أثناء الصيام ، وهو الهرمون المسؤول عن زيادة إنتاج حمض المعدة.
9.  الموجات فوق الصوتية في البطن لتقييم حجم والشكل والملمس من أعضاء البطن ومساعدة تقييم لوجود أورام.
10. تنظير الجهاز الهضمي العلوي ، والذي يتضمن تمرير نطاق رؤية مرن إلى المريء والمعدة والاثني عشر لتحديد واستعادة الأجسام الغريبة أو الحصول على خزعة.
11. فتح البطن الاستكشافي (خاصة إذا ظل سبب القيء الدموي بعيد المنال) ، مما يسمح بالفحص البدني للمعدة والأمعاء لتحديد المشاكل.

1. لا يُعطى طعام أو شراب عن طريق الفم . إن حجب الطعام والماء لمدة 12 - 36 ساعة يسمح للجهاز الهضمي بالراحة وهو مهم عند علاج المريض المصاب بتقيؤ الدم. 
2. يسمح التقييد الغذائي الكامل لبطانة الجهاز الهضمي بالشفاء. تتم إعادة إدخال كميات صغيرة من الطعام اللطيف تدريجياً بعد الصيام.
3.  بمجرد حل جميع حالات القيء والقيء الدموي ، يمكن إعادة تقديم النظام الغذائي الأصلي ببطء. إذا تكررت العلامات السريرية في أي وقت ، توقف عن تناول الطعام عن طريق الفم والماء واتصل بالطبيب البيطري.
4. العلاج الوريدي بالسوائل والكهارل. قد يكون العلاج بالسوائل والكهارل ضروريًا ويتم توجيهه نحو تصحيح الجفاف .
5.  من حين لآخر ، يكون الإعطاء تحت الجلد  مناسبًا ، ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية. في الحالات الأكثر شدة ، يشار إلى إعطاء IV ويستلزم دخول المستشفى.
6. يمكن الإشارة إلى عمليات نقل الدم إذا كان حيوانك الأليف مصابًا بفقر الدم بسبب استمرار فقدان الدم والقيء الدموي.
7. يتم استخدام الأدوية التي توقف القيء (مضادات القيء ) بحذر. من الأفضل تحديد السبب الكامن وراء القيء الدموي وعلاجه ، على الرغم من أنه قد يوصى بهذه الأدوية في حالات مختارة.

1. عوامل تثبيط حمض المعدة والأدوية الوقائية للمعدة لعلاج تقرح الجهاز الهضمي أثناء انتظار نتائج الاختبار. الأدوية التي تقلل أو تثبط إنتاج المعدة للحمض ، مثل Tagamet® (سيميتيدين) ، Pepcid® (فاموتيدين) ، Zantac® (رانيتيدين) ، و Prilosec® (أوميبرازول) ، قد تشجع وتعجل حل القيء الدموي ، خاصة إذا كان يرتبط بقرحة الجهاز الهضمي.
2. الأدوية التي تحمي أو تهدئ بطانة المريء ، مثل سوكرالفات (Carafate®).
3. مضادات حيوية
4. قد تساعد أدوية البروستاجلاندين ، مثل الميزوبروستول (Cytotec®) ، في مواجهة التأثيرات التقرحية للأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).

في بعض الحالات ، يوصى بالتدخل الجراحي ، خاصةً في حالة عدم السيطرة على النزيف أو وجود قرحة نازفة في الجهاز الهضمي أو وجود ورم نازف.

1. لا تعطِ أبدًا الستيرويد ، مثل بريدنيزون ، مع دواء مضاد للالتهابات. هذا المزيج يمكن أن يسبب قرحة نازفة.
2. قلل تعرض حيوانك الأليف للأغذية الغير صحية و تجنب اكله للقمامة.
3. وفر ألعابًا آمنة للمضغ لا يمكن ابتلاعها.
4. لا تعط أية أدوية بشرية أو بيطرية للكلب بدون استشارة طبية من طبيب بيطري حصرا
5. ابتعد عن نصائح و منشورات الفيسبوك ، ولا تقم بنشر بوست ( كلبي يتقيأ دم ألحقوني ..... ماذا أفعل !!!)