التهاب الدماغ الياباني

اتخذت عطلة عائلية في شمال شرق فيكتوريا منعطفاً غير متوقع نحو الأسوأ بعد إصابة الطفل سام جيليلاند ، البالغ من العمر أربعة أشهر ، بفيروس التهاب الدماغ الياباني (JEV).

لم يدرك والدا سام بيك كينروس ولوك جيليلاند أن شيئًا ما كان خطأ إلا بعد أسبوعين من عودتهما من بحيرة هيوم ، على بعد حوالي 20 كيلومترًا من ألبوري وودونجا على طول الحدود بين فيكتوريا ونيو ساوث ويلز.

قالت السيدة كينروس: "كان نائماً علي وفجأة استيقظ. كانت عيناه مشرقة".

"اعتقدت أنه كان ينظر إلى مروحة السقف الخاصة بنا وهي تدور حولنا ، ولكن الشيء التالي بدأت عيناه تنحرفان وبدأ يتشنج.

"لقد كان متيبسًا حقًا في ذراعه وساقاه كانتا مرتخيتان تمامًا. كان الأمر مرعبًا. لم أشعر بشيء من هذا القبيل من قبل."

مع ارتفاع درجة حرارة سام ، لم يضيع الزوجان أي وقت في استدعاء سيارة إسعاف نقلت الطفل البالغ من العمر أربعة أشهر إلى مستشفى الأطفال الملكي.

التهاب الدماغ الياباني في استراليا

بينما كان التهاب الدماغ الياباني مرضًا معروفًا في شمال أستراليا منذ التسعينيات ، لم يتم اكتشافه من قبل في البشر في أقصى الجنوب.

تثير وفاة شخصين بالفيروس و عدد متزايد من الحالات في جميع أنحاء أستراليا قلق السلطات الصحية والطبية البيطرية. إليكم ما نعرفه.

تشخيص طبي خاطىء

تم علاج سام في البداية من التهاب السحايا الفيروسي بدورة علاجية من الأدوية المضادة للفيروسات لمدة عشرة أيام. كانت السلطات لا تزال على بعد أسابيع من تحديد انتشار JEV في فيكتوريا .

شخص الأطباء البشربون الحالة بشكل خاطىء على أنه التهاب السحايا

خضع لبزل قطني وأعطي دواء مضاد للنوبات لعلاج النوبات المستمرة قبل أن يقضي يومين في وحدة العناية المركزة.

قالت السيدة كينروس: "لقد كسر قلبي لرؤيته على هذا النحو وعدم القدرة على فعل أي شيء".

أمضى أسبوعين آخرين في المستشفى قبل أن يُسمح له بزيارات يومية من ممرضة.

بعد أيام قليلة تلقى الزوجان مكالمة من الطبيب يؤكدان أن الفحوصات التي أجريت أثناء إقامته في المستشفى أكدت أنه مصاب بالتهاب الكبد الوبائي.

قالت السيدة كينروس: "اعتقد جزء صغير مني أننا نعرف ما هو عليه الآن [ولكن] في الوقت نفسه لا يوجد علاج له. إنها مياه مجهولة. ليس لدينا أي فكرة عما سيحدث بشكل أساسي".

"مستويات القلق [لدي] وصلت إلى السطح لأنك لا تعرف إلى أين تذهب أو ما الذي سيحدث والتأثيرات طويلة المدى التي ستحدثه عليه."

لوك جيليلاند ، وبيك كينروس ، وسام جيليلاند هي واحدة من سبع عائلات في فيكتوريا تضررت حتى الآن من التهاب الدماغ الياباني. 

أثناء فترة التعافي ، لم ينته طريق التعافي بعد بالنسبة للطفل الذي عانى من فقدان الوزن ، وفقد القوة في عضلاته ، وسيتطلب علاجًا طبيعيًا مستمرًا.

يطلب الخبراء من الآباء توخي الحذر ، ولكن ليس منزعجين ، بشأن انتقال مرض التهاب الدماغ الياباني الذي ينقله البعوض.

أصدرت إدارة الصحة الفيكتورية  في استراليا  تنبيهًا صحيًا للمناطق الحدودية الفيكتورية ونيو ساوث ويلز بما في ذلك بحيرة هيوم.

ينصح القسم بارتداء ملابس طويلة وفضفاضة بالخارج ، واستخدام طارد فعال للحشرات ، والحد من النشاط في الهواء الطلق إذا كان البعوض موجودًا.

سيبدأ برنامج اللقاح في الظهور في المجتمعات المستهدفة أيضًا.

قالت السيدة كينروس إن الآباء الآخرين يجب أن يكونوا يقظين.

وقالت: "إنه أمر نادر الحدوث لكننا لم نعتقد أبدًا أننا سنكون هنا. تذهب في تلك العطلة الصغيرة أو رحلة التخييم الصغيرة وتقلب حياتك رأسًا على عقب".

يؤدي تغير المناخ والظروف المواتية إلى انتشار فيروس التهاب الدماغ الياباني على نطاق واسع في أستراليا. ما هو هذا الفيروس وما الذي يتم عمله حياله؟

ظهر التهاب الدماغ الياباني على ما يبدو من العدم إلى عناوين الصحف الأسترالية في الأيام الأخيرة. مع وصول المرض الآن إلى أربع ولايات وتسبب للأسف في وفاة شخصين مؤكدين.

 ما هو التهاب الدماغ الياباني ، ولماذا ينتشر في أستراليا الآن؟

ما هو التهاب الدماغ الياباني وما أسبابه؟

كما يوحي الاسم ، فإن التهاب الدماغ الياباني هو نوع من التهاب يصيب الدماغ . تشمل أعراض المرض الحمى والصداع والقيء والنوبات المرضية.

إنه ناتج عن فيروس التهاب الدماغ الياباني (JEV) ، وهو فيروس RNA في عائلة Flaviviridae.

 تشمل الفيروسات الأخرى في هذه العائلة فيروس حمى الضنك وفيروس زيكا .

 إنها ما يُعرف باسم فيروسات مفصليات الأرجل - اختصارًا للفيروسات التي تنقلها المفصليات ، في إشارة إلى حقيقة أنها تنتشر عن طريق الحشرات مثل القراد والبعوض. ( مرض مشترك ينتقل من الحيوانات إلى الإنسان )

على وجه التحديد ، ينتشر التهاب الدماغ الياباني عن طريق البعوض من جنس الكيولكس . الخنازير وبعض الطيور  مثل مالك الحزين والبلشون تكون " المضيف" لهذا الفيروس.

 هذا يعني أن الفيروس يمكن أن يصيبهم ويتكاثر إلى مستويات عالية بما يكفي ليصيب البعوض الذي يلدغ الحيوان الأكبر.

يمكن أن يصاب كل من البشر والخيول بالفيروس عن طريق لدغة البعوض ، لكننا ما يُعرف باسم "مضيفات ميتة": لا يمكن للفيروس أن يتكاثر إلى مستويات عالية بما يكفي في دمائنا لينتقل إلى بعوضة إذا كنا لدغة مرة أخرى.

العلماء ليسوا متأكدين تمامًا من سبب تكاثر JEV بشكل أفضل في الخنازير مقارنة بالبشر. يقول علي زيد ، عالم المناعة الفيروسية من معهد مينزيس للأبحاث الصحية في كوينزلاند في جامعة جريفيث ، إن الفيروسات تفضل عادةً الأنواع المضيفة الأفضل بالنسبة لها للتكاثر فيها - وهو ما يُعرف باسم المناطق المدارية.

يقول: "هناك على الأرجح شيئًا ما يتعلق بمستقبلات دخول الخلية لدى البشر مقارنة بما هو موجود في الطيور ، مما يجعل دخول فيروس معين أسهل أو أكثر صعوبة".

لا يمكنك التقاط الفيروس من شخص آخر أو عن طريق تناول منتجات لحم الخنزير من خنزير مصاب.

 ذلك لأن طريق العدوى مهم. يجب أن ينتشر التهاب الدماغ الياباني عن طريق لدغة البعوض وخاصة للوصول إلى الدم - لذلك لا يمكن أن يسبب لك أي ضرر إذا استنشقته أو تناولت طعامًا يحتوي عليه.

الغالبية العظمى من عدوى التهاب الدماغ الياباني لا تظهر عليها أعراض - يقول دليل التحصين الأسترالي أن ما بين 1 من 25 و 1 من كل 1000 إصابة تسبب بالفعل مرضًا سريريًا.

ولكن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سوء الحظ للإصابة بالمرض ، فغالبًا ما يكون المرض خطيرًا للغاية. ما بين 20٪ و 30٪ من الحالات المصحوبة بأعراض قاتلة ، و 30-50٪ من الناجين من المرض الحاد يعانون من أعراض عصبية مستمرة.

لسنا متأكدين حقًا من أسباب استجابة بعض الأشخاص لعدوى التهاب الدماغ الياباني.

مثل العديد من الأمراض الفيروسية ، فإن الأعراض الأكثر خطورة مثل الحمى أو التهاب الدماغ هي في الواقع جزء من استجابة أجسامنا للعدوى الفيروسية ، وليست ناجمة مباشرة عن الفيروس نفسه.

يقول زيد: "في معظم الأوقات ، ينتقل الفيروس إلى خليته المفضلة ، ويصيبها ، ثم يتكاثر - وإذا كان قد تطور ليصبح نوعًا ما متسترًا ، فسوف يترك الخلية دون أن يصاب بأذى نسبيًا".

لكن ما يحدث هو أن الجهاز المناعي سيثير رد فعل غير عادي ، وهو مصمم لتدعيم كل خلية أخرى في الجسم ضد العدوى الفيروسية في المستقبل. هذا الالتهاب موجود بشكل أساسي لقتل أي خلية قد تكون مصابة ".

يبدو أن الأطفال وكبار السن أكثر عرضة للخطر. بالنسبة لكبار السن ، ربما يرجع ذلك إلى الشيخوخة.  

يقول زيد: "يشيخ جهازك المناعي ويقل قدرته على درء العدوى المتفجرة ، وأعضائك أقل عرضة للتعامل مع الضرر والالتهاب الناتج عن الاستجابة المناعية ضد الفيروس".

يشير زيد إلى أنه في العديد من البلدان الأخرى حيث ينتشر التهاب الدماغ الياباني ، فهو في الأساس مرض يصيب الأطفال.

تعتبر أستراليا دولة شاذة بعض الشيء في حالات المعاناة من البالغين فقط ، وأيضًا في وجود نظام صحي مزود بموارد أفضل من العديد من البلدان في جنوب وجنوب شرق آسيا حيث ينتشر التهاب الدماغ الياباني - لذلك قد يكون من الصعب ترجمة المعرفة من أجزاء أخرى من العالم في سياقنا.

لماذا ينتشر التهاب الدماغ الياباني في أستراليا الآن؟

كان التهاب الدماغ الياباني موجودًا في أستراليا منذ فترة ، ولكنه يقتصر إلى حد كبير على المناطق الاستوائية - أركان صغيرة من شبه جزيرة كيب يورك ومضيق توريس.

 قدمت برامج التطعيم التي تم وضعها في أعقاب أول تفشي مسجل في مضيق توريس في عام 1995 الحماية للبشر ، وساعدت أنشطة مكافحة البعوض في وزارة الصحة في كوينزلاند في الحفاظ على المرض ، إن لم يكن الفيروس نفسه ، إلى حد كبير في تلك المناطق.

بالنسبة لنيجل بيبي ، الأستاذ المساعد في جامعة كوينزلاند و CSIRO الذين يعملون على العديد من الأمراض التي ينقلها البعوض بما في ذلك التهاب الدماغ الياباني والملاريا ، فإن الانتشار الحالي في الجنوب أمر مؤسف ولكنه ليس مفاجئًا تمامًا.

يقول: "كنا نعتقد أن هذا سيحدث منذ حوالي عام 2000".

"في أستراليا ، لدينا إمكانية الوصول إلى الطيور الخواضة التي تطير من بابوا غينيا الجديدة ، لدينا عدد كبير من الخنازير الوحشية - لذا فهما مضيفان كبيران - ولدينا ناقل بعوض جيد جدًا."

هذا الناقل هو Culex annulirostrus ، أو البعوض ذو النطاقات الشائع - وهو بعوض من المياه العذبة موجود على نطاق واسع في النصف الشرقي من أستراليا ، وكذلك في بابوا غينيا الجديدة.

 يقول بيب إن هذا النوع ثبت أنه قادر على نقل التهاب الدماغ الياباني في الدراسات المعملية.

يعمل مختبره حاليًا على علم الوراثة السكانية لمحاولة تحديد سلالات مختلفة من C. annulirostrus وفهم ما إذا كانت لديها قدرة مختلفة على نقل الفيروسات. هناك فيروسات مصفرة أخرى موجودة بالفعل في هذه المناطق وينتقل عن طريق بعوض   Culex المحلي.

قد تكون مهتما في مقالنا التالي:  القطط و المرأة الحامل

• صح أم خطأ: يجب على النساء الحوامل تجنب القطط؟
• لماذا لا يجب على النساء الحوامل تنظيف صندوق فضلات القطط؟
• هل تحتاج النساء الحوامل إلى التخلي عن قططهن؟
•  هل القطط الأليفة  خطرة على النساء الحوامل؟

لمزيد من المعلومات اضغط على الرابط التالي : داء المقوسات و المراة الحامل