لماذا يدق أطباء الأطفال ناقوس الخطر في المانيا

 

حوالي 150 طفلًا يشمّون ويسعلون يوميًا - حالة الطوارئ هي حياة يومية تقريبًا للعديد من ممارسات طب الأطفال. عدد المرضى في ازدياد ، لكن الميزانية ليست كذلك. كيف يمكن أن يكون؟

"لسوء الحظ ، لا يمكننا تحديد موعد" - تتكرر هذه الجملة عدة مرات في اليوم في عيادة طب الأطفال لكلوديوس وكاثرين ريس في باد كروزناخ ، راينلاند بالاتينات.

هاتفان في قسم الاستقبال يرنون بدون توقف. مساعد الطبيب لديه مهمة جديرة بالخير تتمثل في إبعاد الوالدين عن الطفل المريض. يقول طبيب الأطفال: "إنه أمر صعب للغاية بالنسبة لنا". "لكن ليس لدينا خيار آخر ، كل الجحيم ينفجر هنا".  

كان لدى الطبيبين 15000 من المخالطين للمرضى في العام الماضي . لقد عالجوا هذا الأسبوع حوالي 150 طفلًا مصابًا بالشم والسعال والحمى - كل يوم.

 الأنفلونزا ، فيروس RS ، الحمى الغدية ، موجة العدوى آخذة في الانتشار - وليس فقط منذ هذا الشتاء.
"في فصلي الربيع والصيف أيضًا ، عالجنا عددًا أكبر من الأطفال المصابين بأمراض الجهاز التنفسي أكثر من أي وقت مضى" ، وفقًا لتقرير ريس.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك المزيد والمزيد من المرضى الذين يعانون من الآثار المتأخرة للوباء. العمل لمدة عشر ساعات أو أكثر في اليوم هو الحياة اليومية لريس وزوجته.

 لكن معظم العمل الإضافي الذي قام به الاثنان منذ شهور لا يمكن تسويته. لأن الميزانية المالية لممارسة طب الأطفال الخاصة بك قد تم تحديدها مسبقًا من قبل جمعية أطباء التأمين الصحي القانوني - ومحددة.
وهذا يعني: إذا عالجوا عددًا أكبر من المرضى في ربع واحد مقارنة بالعام السابق ، فلن يحصلوا على المزيد من المال مقابل ذلك. بالنسبة لطبيب الأطفال ريس ، هذا يعني بشكل ملموس: "بدءًا من الرابع من كانون الأول (ديسمبر) ، سنعمل عمليًا مجانًا".

الاقتصاد المخطط في الطب؟

يشعر العديد من زملائه في ألمانيا بنفس الشعور الذي يشعر به طبيب الأطفال في باد كروزناخ. في برلين ، على سبيل المثال ، تم بالفعل إغلاق العديد من عيادات طب الأطفال ليوم واحد في أكتوبر احتجاجًا على ما يسمى بالميزانية على أساس الحالات. 

يسأل جاكوب ماسكه "ما هي الصناعة الأخرى التي يمكن أن تفعل ذلك؟" ويطالب المتحدث الفيدرالي باسم النقابة المهنية لأطباء الأطفال بما يلي: "يجب أن تكون هناك نهاية للميزانية غير المنطقية ، لأن الطب لا يعمل وفقًا لمعايير الاقتصاد المخطط".
يتحدث عن "كارثة في الممارسات" تكون السياسة وحدها هي المسؤولة عنها. ينتقد ماسك أنه يعاني من نزيف مالي لدى الأطفال منذ سنوات ويثقل كاهل أطباء الأطفال بمزيد من المهام. 

لأن عدد المرضى في عيادات طب الأطفال في ازدياد مستمر. لأن عدد المواليد آخذ في الازدياد ، ولأن أطفال اللاجئين يتم إضافتهم ولأن العيادات تقوم بشكل متزايد بتسليم رعاية الأطفال المصابين بأمراض مزمنة إلى الأطباء المقيمين.

بالإضافة إلى الإصابات التي زادت بعد جائحة كورونا ، ظهرت أيضًا صور إكلينيكية جديدة: تشوهات نفسية ، واضطرابات تنموية مشروطة اجتماعيًا ، والسمنة ، واضطرابات الأكل. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مزيد من الوقت ، وهو ما أكده أيضًا طبيب الأطفال Ries من Bad Kreuznach. لكن: "ليس لدينا هذا الوقت حقًا."

لا يوجد نظام محاسبة مثالي

ولفجانج جرينر أستاذ لاقتصاديات الصحة وإدارة الصحة بجامعة بيليفيلد. كما أنه يرى عيوب نظام الموازنة ذات المعدل الثابت ، لكنه يقول: "لا يوجد نظام محاسبة مثالي".

إذا كان بإمكان أطباء الفريق ، مثل الزملاء العاملين في الطب الخاص ، إصدار فاتورة لكل خدمة على حدة ، فسيؤدي ذلك إلى مزيد من التشخيصات وبالتالي ارتفاع التكاليف بشكل كبير. يخشى غرينر: "عندها سينفجر النظام الصحي".

وهو يدعو إلى جعل نظام فوترة السعر الثابت أكثر مرونة. وهذا يعني تمكين الأطباء من تلقي المكملات الغذائية في سنوات استثنائية مثل أثناء جائحة كورونا والقدرة على دفع فاتورة مقابل العمل الإضافي.ومع ذلك ، لا يخطط السياسيون لأي تغيير جوهري في الميزانية.

 وردا على سؤال من موقع tagesschau.de ، أعلنت وزارة الصحة الاتحادية: "تم الاتفاق في اتفاق التحالف على ضمان الرعاية في المناطق المحرومة مع جمعيات أطباء التأمين الصحي القانوني وإلغاء ميزانية الرسوم الطبية في مجال الطب العام. . وبناءً على ذلك ، يمكن أن يستمر وضع الميزانية في المناطق التي تعاني من زيادة العرض من حيث المبدأ ".


تتعامل الجمعية المهنية لأطباء الأطفال مع مشكلة أخرى: في السنوات الخمس المقبلة ، سيتقاعد حوالي ثلث أطباء الأطفال. يقول ماسكه: "سيواجه الآباء بعد ذلك المزيد من المشاكل في العثور على طبيب لرعاية أطفالهم". 

لأنه حتى اليوم ، لا يستطيع أطباء الأطفال العثور على خلفاء بسبب ظروف العمل. تدعو الجمعية المهنية السياسيين إلى إلغاء الرسوم الثابتة على أساس الحالة ، وتحسين الظروف العامة للأطباء المقيمين وتوفير المزيد من الأماكن لدراسة الطب.  

من وجهة نظر الخبير الاقتصادي الصحي غرينر ، فإن المزيد من أماكن الدراسة الطبية لن تحل المشكلة الحادة المتمثلة في النقص في عدد أطباء الأطفال. يعتقد أنه يجب الترويج لموضوع طب الأطفال بنشاط بين الطلاب. في مجال الطب العام ، كان لحملة الصور هذه تأثير في السنوات الأخيرة ، وتم تجنيد المزيد من الأطباء الشباب لهذا التخصص.

قرر طبيب الأطفال كلوديوس ريس العمل مع الأطفال والأسر عن قناعة تامة. "إنها أعظم وظيفة في العالم ،" ما زال يعتقد. ومع ذلك ، فهو وزوجته متأكدان أيضًا: إذا لم تتغير ظروف أطباء الأطفال المقيمين بشكل جذري في السنوات الخمس المقبلة ، فسوف يتخلون عن ممارستهم ، لأن: "لا يمكننا الاستمرار في العمل بهذه الطريقة إلى الأبد".